זכאים למימון שתל אחד

מבוטחים מלידה עד גיל 18 – שקיימת אצלם חירשות דו-צדדית שאינה ניתנת לשיקום באמצעות מכשירי שמיעה.

מבוטחים בגילאי 18 ומעלה – שהם מתחרשים חדשים או לקויי שמיעה ששמיעתם הידרדרה, ועונים על הקריטריונים הבאים:

• בעלי ליקוי שמיעה חמור/עמוק כאשר סף השמיעה 70 דציבל ומעלה.
• מיצוי שימוש קודם במכשירי שמיעה, המותאמים באופן אופטימלי וחוסר יכולת להפיק מהם תועלת שמיעתית.
• קיום "שפה דבורה".
• הבנת דיבור נמוכה או שווה ל 50% עם שימוש במכשירי שמיעה, המותאמים באופן אופטימלי, בתנאי רעש של יחס אות לרעש של 10+ דציבל.
• במקרים של לקות ראיה נלווית או מתפתחת ובסינדרומים, יהיה ניתן לשקול השתלה קוכליארית גם אם לא מתקיימים כל אמות המידה הנ"ל. במקרים אלה כל מקרה ידון לגופו.

זכאים למימון שתל שני

קופות החולים יממנו למבוטח שתל שני במקרים הבאים:

• השתל הראשון מומן במימון פרטי.
• השתל הקיים מומן במסגרת סל הבריאות וחדל מלתפקד באופן חלקי או מלא.
• מצבו הרפואי של המבוטח מצדיק השתלת שתל שני נוסף. זכאות זו כפופה לשיקול דעת רפואי של רופאי הקופה.

החזרים עבור אחזקת שתל שבלול

זכאות המבוטח לקבלת מכשיר השתל כוללת בתוכה גם כיסוי מלא עבור תחזוקה וטיפול בבלאי של השתל השבלול. המושתל זכאי לאספקה ולהחלפה ללא תשלום מצידו עבור החלקים הנדרשים לתפעולו ותפקודו של השתל:

• מעבד
• כבלים
• מכסה המיקרופון
• טבעת שידור
• סוללות נטענות/מתכלות
• מטען לסוללות

התחזוקה אינה כוללת:

Accessories (אקססוריז) נלווים לשתל כמו כיסויים צבעוניים וכו', וכמו כן, אין אחריות במקרה של אובדן, גניבה או נזק שאינו כתוצאה מבלאי טבעי.

לידיעתכם, חוק סל הבריאות אוסר על קופות החולים לגבות מהמושתלים כסף על חלקי חילוף לשתל:

• חוזר סמנכ"ל משרד הבריאות לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים מס' 08-2011 מתאריך 15/6/2011 בנושא ציוד מתכלה לשתל שבלול ואחרים.

במידה והקופה דרשה ממכם להשתתף בתשלום עבור חלקי חילוף לשתל, פנו לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות ודרשו את התערבותו!

• פרטי צור קשר של הנציב לקבילות הציבור במשרד הבריאות
• טופס פנייה מקוון (בכתב) לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות

שיקום שמיעה לאחר השתלה

אחריות הקופות לשתל הקוכליארי כוללת גם סדרת אימוני שמיעה לאחר ההשתלה.

למידע נוסף על מימון שתל קוכליארי – אתר כל זכות